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睡眠呼吸中止症知多少?

26
January
2017

長期睡不好,小心身體缺氧!

人一生約有1/3的時間用於睡眠,但有許多人患有「睡眠呼吸中止症」而不自覺。據美國流行學研究指出(*註1),有超過12%的成年人為潛在患者,且此比例有逐年增高的趨勢。這群潛在病患若未經妥善治療。易讓身體長期處於反覆缺氧的狀態,進而成為健康隱憂。
 

你有以下症狀嗎?

以下症狀皆為睡眠呼吸中止症常見表徵

  • ♦打呼大聲
  • ♦白天嗜睡、容易疲倦、頻繁打哈欠
  • ♦睡眠中因呼吸不順而醒來、聽到自己打呼
  • ♦記憶衰退記憶衰退、注意力無法集中、容易焦慮煩躁
  • ♦睡眠品質不佳,如:多夢、頻尿......等

睡眠呼吸中止症常見症狀

圖:睡眠呼吸中止症(Sleep Apnea)常見表徵 (圖片來源:公開網路)

 

睡眠呼吸檢測

若懷疑自身有睡眠呼吸中止症時,建議您諮詢專業醫師評估睡眠呼吸問題,依照醫囑於睡眠中心、或於居家使用睡眠多項生理檢查儀(PSG)等進行診斷。

 

睡眠呼吸中止指數

一般以AHI(Apnea Hypopnea Index)來表示嚴重程度。AHI為睡眠中平均每小時發生呼吸中止或淺呼吸的次數。根據美國睡眠協會的標準:

*正常:AHI<5次/小時

*輕度:AHI 5~15次/小時

*中度:AHI 15~30次/小時

*重度:AHI>30次/小時

 

何謂睡眠呼吸中止症?

睡眠呼吸中止症是一種威脅生命的疾病,當人在睡眠時,呼吸氣流中斷持續超過10秒鐘以上,並重複發生,在醫學上稱之為睡眠呼吸障礙。而根據造成呼吸中斷的原因,睡眠呼吸中止症基本上可分成下列三種類型:

  • 阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA)
    睡眠時上呼吸道反覆塌陷,導致氣流無法順利通過肺部,造成努力吸氣卻吸不到氣的情況,當部分塌陷發生時典型症狀即為打鼾。依文獻指出此類型發生率約佔84%(*註2) 。
  •  

睡眠呼吸中止症OSA呼吸道

圖:正常呼吸道、打鼾與OSA患者呼吸示意圖

 

  • 中樞型睡眠呼吸中止症(CSA)
    此類型因中樞神經呼吸驅動力出現異常,使中樞無法發出呼吸指令,進而產生呼吸中止症狀。較常發生於不明腦部損傷或身體衰竭產生代償現象的患者。近年研究指出,在心臟衰竭患者約有50-75%的發生率,並有增加死亡率的可能性(*註3)。

 

  • 混合型睡眠呼吸中止症(MSA)
    合併以上二種症狀,約有15%發生率。醫師會視病情建議此類型患者須同步治療中樞及阻塞型症狀。

 

長期未改善,易引發那些症狀的風險?

心血管疾病(*註4) ,如:心臟衰竭、高血壓(*註5)、冠狀動脈疾病、心律不整、靜脈栓塞等
腦血管疾病,如:腦中風(*註6) 、失智、頸動脈粥狀硬化、猝死等
其他,如:糖尿病(*註7) 、性功能障礙(*註8) 、車禍或意外傷害(*註9)、憂鬱與生活品質下降等

 

治療方式

除改善個人生活習慣外(如:減重、側睡等),建議須經醫師專業診斷後,選擇適合個人症狀的方式配合積極治療。

  • 口腔矯正器
  • 外科手術治療
  • 陽壓睡眠呼吸輔助系統(CPAP) ►2012美國睡眠醫學會建議之主要治療方針

 

睡眠呼吸中止正建議治療方針

圖:睡眠呼吸中止症常見治療方針與檢測流程(圖片來源:易特聯合科技製作)

 

推薦閱讀:

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參考資料
*註1 SLEEP, Vol. 29, No. 9, 2006

*註2 Morgenthaler Tl et al. Sleep 2006 Sep; 29(9):1203-9

*註3 Oldenburg O et al. Eur J Heart Fail 2007 Mar; 9(3):251-7

*註4 Marin JM et al. Lancet 2005; 365:1046-53

*註5 Peppard PE et al. N Engl J Med 2000; 342:1378-84

*註6 Yagi et al. N Engl J Med 2005 Nov; 10;353(19):2034-41.

*註7 Botros et al. AM J Med 2009 Dec; 122(12):1122-7

*註8 Goncalves MA et al. Sleep Med 2005 Jul; 6(4):333-9

*註9 Ellen RL et al. J Clin Sleep Med 2006; 15 2(2):193-200

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